ctDNA跟MRD是什么关系？

什么是ctDNA?

ctDNA指循环肿瘤DNA，是存在于肿瘤患者血液中的一种DNA物质，这种DNA物质来源于患者体内的肿瘤细胞主动释放或者肿瘤细胞死亡后被动释放到血液中去。

由于是肿瘤细胞释放，携带了肿瘤的遗传特征，且在不断变化，因此可以用ctDNA的变化来反映肿瘤的情况。

归根到底，ctDNA的本质是存在于血液循环中的DNA。

什么是MRD?

MRD指微小残留病灶或分子残留病灶。目前可以通过更灵敏的检测技术去发现目前常规临床上影像学或肿瘤标志物等方法发现不了的肿瘤信号。而这种技术检测的东西就是ctDNA。

因此，可以简单理解MRD为分子CT或者豪华plus版肿瘤标志物。

ctDNA和MRD的关系？

MRD是通过检测ctDNA来实现，2者的共同点都是检测血液，但不是所有的ctDNA检测都是MRD，MRD对检测技术，检测范围，测序深度，生信分析等等的要求更高，MRD要求可以稳定检出丰度≥0.02%的基因突变，一定要注意区分两者。

MRD检测策略分为依赖肿瘤组织进行检测的Tumor-informed和不依赖肿瘤组织的Tumor-naïve这2种，血液检测方案也分为固定化panel和个性化panel，目前国内主流的MRD策略为基于组织检测的个性化panel，也就是说根据每位患者的组织基因突变情况定制专属于患者本人的监测探针，因此可以实现超高深度测序，更高的灵敏度和特异性。

MRD的选择一定要选择有临床队列数据支持的，这样的检测才更可靠。

其他：

在目前阶段，通过MRD来监测早期肿瘤术后复发转移，属于比较前沿的技术。虽然已经有很多临床试验数据支持，但是，因为MRD监测需要超过的测序深度（超过十万X），检测费用不菲，所以，目前还不是常规的肿瘤复发转移监测手段。相信，随着技术的进步，检测费用的下降，其必然会获得患者和家属的认可，从而发挥出来更大的效能。

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